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四十歲買什么保險好?

保險公司出現(xiàn)拒賠幾大原因

時間:2019-01-04 17:24:39

對于保險,大多數(shù)人有這么一個執(zhí)著的疑問:保險公司會不會故意不理賠?很多人都擔(dān)心自己掏了錢后,出險了保險公司不理賠怎么辦,那不是白花錢嗎?吃力不討好的事情誰都不愿意做,那么今天多保魚就來說說保險公司不理賠的幾個原因。

為什么會被拒賠?

大家的擔(dān)憂可能來自各種理賠爭議,那么保險公司拒絕賠償?shù)脑蚴鞘裁矗?/p>

根據(jù)江蘇中國保險監(jiān)督管理委員會的數(shù)據(jù),52%的拒絕是由于被保險人沒有告訴過去的病史,27%是除外責(zé)任,12%屬于不在保障條款范圍內(nèi)的。

數(shù)據(jù)清楚地顯示了拒賠發(fā)生的最大原因:在保險合同的銷售合同中,消費者誤解了產(chǎn)品或存在遺漏、隱瞞行為。

而我這邊也總結(jié)了幾條可能拒賠的情況:

(1)保險產(chǎn)品的功能是分散的和多樣化的。在早期,每個人對保險的理解都相對不足,認(rèn)為買了保險就什么都得賠。其實不是這種情況。賠償責(zé)任與相關(guān)的保險責(zé)任相對應(yīng)。如果事故不嚴(yán)重,醫(yī)療費用不予報銷。同樣,保重疾的也不能報銷醫(yī)療費用,這一類拒賠屬于對保險的基本知識了解不足。 

(2)未經(jīng)保險公司約定的級別的醫(yī)療機構(gòu)確診,如醫(yī)療保險的報銷,商業(yè)保險公司為了避免人為因素干擾理賠,要求每個人都去二級或二級以上機構(gòu)治療時,僅需要達到賠付的要求,如果是在緊急情況下,可以將其轉(zhuǎn)移到二級或更高級別,完成后續(xù)的治療。 

(3)當(dāng)保險投保時,隱藏健康告知項目,最終的補償是最常見的。請理解理賠的基本原則。保險公司承擔(dān)的大部分責(zé)任是未來的風(fēng)險是不確定的,也就是說,它們不一定會發(fā)生,并且對過去的問題免除責(zé)任。每份合同還有兩個方面的核心內(nèi)容,即保險責(zé)任和免責(zé)條款。這兩部分內(nèi)容是需要每一位投保人和被保險人明確知道的。這是對大家的保障最重要的組成部分。 

(4)責(zé)任認(rèn)定不清,需要第三方證書才能獲得正常的理賠,比如是自殺還是意外,是疾病身故還是意外身故……

(5)代簽字問題,有可能造成合同無效,失去理賠資格。 

(6)騙保行為

以上就是多保魚總結(jié)出來的關(guān)于保險公司拒賠的理由了,大家需要知道的是,保險公司不是要拒絕賠付的,對于保險合同上面寫明的關(guān)于保險責(zé)任的內(nèi)容,保險公司都會賠付,但是免責(zé)條款除外,所以大家投保的時候一定要自己看清楚自己的保險合同。

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